Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования, которые самостоятельно разрабатывают страховщики, имеющие лицензию на медицинское страхование, в рамках своей собственной деятельности.
Субъекты добровольного медицинского страхования, их правовой статус
Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, предоставляемых сверх норм, установленных программами ОМС.
В добровольном медицинском страховании субъектами страхования являются гражданин, страхователь, страховщик, медицинское учреждение.
Страховщиками, осуществляющими добровольное медицинское страхование, могут являться:
- страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование (страховая медицинская организация согласно закону, кроме медицинского страхования, не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности, но имеет право одновременно проводить ОМС и ДМС);
- другие страховые организации, имеющие лицензии на осуществление добровольных видов медицинского страхования.
Страховая организация ДМС заключает договор с медицинским учреждением, которое будет предоставлять услуги гражданам. При заключении такого договора по соглашению сторон устанавливаются тарифы на медицинские и иные услуги. Затем страховая организация привлекает клиентов, которые на добровольной основе пожелают заключить договоры медицинского страхования. Клиентами-страхователями при ДМС могут быть граждане, обладающие гражданской дееспособностью, и (или) предприятия, представляющие интересы граждан.
При этом оплата взносов на ДМС осуществляется за счет личных средств граждан или прибыли(доходов) предприятий. Размеры страховых взносов для граждан или предприятий, представляющих интересы граждан и организаций, которые желают заключить договор ДМС, устанавливаются по соглашению сторон (страхователя и страховщика). ДМС может быть коллективным и индивидуальным. Это означает, что юридическое лица, выступающее страхователем, может застраховать как одного работника, так и целый коллектив, и тогда в договоре будет фигурировать большой (или небольшой) список лиц. Или, например, глава семьи может заключить договор ДМС на самого себя, но вправе заключить и такой договор, в котором списком будет представлена вся семья.